Почему возникла мысль об этой теме?
Дело в том, что в последнее время очень модно стало рожать дома в присутствии повитухи (если сказать по-русски) или как говорят в Америке и других странах – «доула».
Но, к сожалению, в этих терминах есть путаница.
Термин «Доула» появился в первые в Америке в 1969 году.
По сути «доула» это помощница в родах и её задача – создать максимально комфортное пространство для родов с учетом пожеланий роженицы.
И важно понимать, что доулы не осуществляют никаких медицинских манипуляций.
— на сколько это опасно? — что делать? — как профилактировать?
Давайте разбираться
Когда женщина встаёт на учет по беременности и у неё оказывается кровь резус-отрицательная, то в первую очередь акушер-гинеколог задаёт вопрос:
«А какой резус -фактор у отца ребёнка?».
Не только спросит, но и попросит принести справку, в которой будет написано группа крови и резус-фактор отца ребенка.
И если у него кровь резус-положительная, то ребенок тоже может оказаться резус-положительным и врач сразу говорит страшные слова для будущей мамы: «У ребёнка может быть гемолитическая болезнь новорождённого» в результате конфликта по резус фактору.
Здравствуйте!
Сразу договоримся, что речь пойдет о детях первого года жизни.
Итак, вы впервые увидели кровь в кале у своего малыша.
Что делать? Срочно вызывать скорую и ехать в больницу или все-таки не торопиться и полечиться дома, под контролем педиатра?
Всё зависит от количества крови в кале: если это небольшое количество прожилок алой крови или розовая слизь, то можно полечиться без укладывания в больницу.
Но в данном случае вы должны честно ответить себе на следующие вопросы:
1. Ребенок хорошо себя чувствует?
2. Какая температура тела у малыша?
3. Как ребенок прибавляет в весе?
4. Есть возможность обследовать и лечить ребенка без больницы?
Если хотя бы на один вопрос отвечаете вы отрицательно:
например, ребенок стал вялым или у него повысилась температура или он убыл в весе или вы живете в отдаленном районе, в деревне, где нет возможности обследовать ребенка – срочно вызываете скорую и едите в больницу.
NB! Не выбрасывайте подгузник или пеленку с калом где есть кровь, для того чтобы врач мог оценить характер и количество крови!!!
Чтобы подобрать необходимую дозу витамина Д для ребенка надо ориентироваться на официальные документы.
В России это Национальная программа «Недостаточность витамина Д у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции».
Этот документ можно свободно найти в интернете, кто не найдет – пишите, скину на почту.
Сразу оговорюсь, что документ не однозначный и я, как врач, увидела много несоответствий в этом документе + этот документ выпущен при поддержке фирмы «Медана» (а именно фирмы «Акрихин», которая представляет эту фирму в России), которая выпускает Аквадетрим.
Поэтому естественно при написании этого документа учитывались интересы фармацевтической фирмы.
Однако в своей работе я ориентируюсь не только на Российские нормативы, но и на международные.
И во всех документах написано, что рекомендуемая норма потребления витамина Д для людей любого возраста 400 МЕ.
Обращаю ваше внимание, что рядом с числом 400 стоит цифра 10.
Дело в том, что единицы измерения витамина Д в разных странах – разные.
В нашей стране больше принято в МЕ (международных единицах), а в других – в мкг (микрограммах).
10 — это как раз измерение в микрограммах, а 10 мкг=400 МЕ.
В Российском документе есть рекомендация принимать 500 – 1000 МЕ витамина Д ежедневно. Почему не 400 -1000?
Дело в том, что в препаратах витамина Д, которые официально зарегистрированы в нашей стране минимальное содержание витамина Д 500 МЕ, поэтому профилактическая доза 500 МЕ.
Но цифру 400 МЕ надо помнить, потому что если вы закажите витамин Д на сайте iHerb, там есть витамины, где в 1 капле содержится 400 МЕ, поэтому их можно тоже спокойно применять для профилактики гиповитаминоза Д по 1 капле.
Так сколько использовать витамина Д для профилактики: 500 или 1000 МЕ?
Конфликт по группе крови. В чём может быть опасность для ребёнка.
Все очень хорошо знают, что если у мамы кровь резус отрицательная, а ребенок резус-положительный, то может развиться так называемый резус конфликт.
Но мало кто знает, что точно такие же проблемы могут возникнуть, если у мамы 1-ая группа крови.
Может развиться конфликт по группе крови или по-другому еще называют – несовместимость по группе крови.
Происходит это только в том случае, если у мамы группа крови -1ая, а у отца ребенка 2-ая,3-ья, или 4-ая, тогда может родиться ребенок не с 1 группой крови и может развиться (не 100%) конфликт по группе крови.
В этой ситуации у ребенка будет выставлен диагноз «Гемолитическая болезнь новорожденного по системе АВО» (по группе крови).
Что надо знать маме и какие есть отличия от конфликта по резусу?
Если самолёт и долетит, то есть шанс легко загнуться в самолёте, Даже если вы пышете здоровьем, то это не гарантия безопасности.
Я не стану приводить абстрактные примеры.
Всё, о чём я расскажу в этой статье — это мой личный опыт, опыт моей жены, моих друзей .
Мы оба с женой врачи, а потому можем оценить события, свидетелями и по несчастью участниками которых нам довелось стать.
Я намеренно не буду указывать конкретные российские авиалинии.
Скажу лишь, что всё время это были разные авиакомпании.
Следовательно, это системная для России проблема.
Я так же дам и свои рекомендации, которые смогут реально спасти вам или вашим близким жизнь во время полёта.
Отправляясь в автопутешествие по Европе, я решила совместить приятное с полезным и посмотреть, а какой витамин Д продается и, соответственно, назначается в странах Европы.
В России все понятно: у нас самый назначаемый и самый продаваемый водный раствор витамина Д– «Аквадетрим». Конечно, в России стали появляться масляные растворы витамина Д, такие как «Минисан», «Минидропс», «Вигантол».
Но, к сожалению, эта альтернатива есть не во всех аптеках и не во всех регионах нашей страны.
Хотя понятно, что витамин Д является жирорастворимым и самой правильной его формой является масляный раствор.
А чтобы получилась его водная форма, надо жир растворить в воде, а сделать это можно только добавив какие-то растворители, добавки.
В Аквадетриме так и есть – в него добавлен спирт (причем спирта больше в нем, чем воды) и другие добавки.
Сами почитайте инструкцию, особенно обратите внимание на состав и вспомогательные вещества.
Не бросить ли всё это к чертям собачьим? Не дежурить ночами, не быть загнанной клячей… Не брать в руки скальпель, не заходить в палату, Никого не спасать и не быть виноватым.
Закончить учиться, не читать статей на английском, Жизнь свою отдавать только близким. Белый халат сжечь в камине на даче, А с ним и мечту, и идею впридачу…
Чтоб жертвой не стать государственного террора,
Скажу вам: «Лечитесь у прокурора!»
Ни один из вас, и никто из ваших близких не сможет обойтись без нас!
А вы скоро потеряете и врачей, и медицину.
Ну что, Друзья, чего мы дожидаемся? Нового «дела врачей»?
В обществе давно созрел образ врача-бессеребренника, который, как пионер, готов всегда и на всё.
«Вы же клятву Гиппократа давали! Чего теперь стонете! Давай-давай, жалкий докторишка, обслужи ка меня! А я потом поговняюсь, перемою тебе все кости в очереди на приём, буду грозить судом, прокуратурой и следственным комитетом…»
Это же сейчас так модно и тренде — хаять врачей.
А тут ещё и государство очень старается не отставать, усугубляя и без того плачевное положение врачей — самой благородной профессии.
Мало того, что врач, вместо работы с пациентами всё больше и больше вынужден заниматься разного рода бумагомаранием, так ему теперь и пациенты, и государство подкидывает такое «приятное» времяпрепровождение, как различного рода судебные тяжбы и разбирательства.
Врач, находится под постоянным прессингом сразу с 2-х сторон: 1. моральное давление от неуважения и озлобленности со стороны пациентов 2. постоянная угроза разбирательств со стороны различных контролирующих и карательных государственных органов
По неволе он всё больше задумывается над тем, что его самопожертвование, проявляющееся в работе по призванию и из любви к искусству за нищенскую зарплату, подвергается серьёзнейшему испытанию.
Ну ладно, некоторые врачи смиряются с нищетой. Они терпят, потому что профессия не оставляет времени на протест.
Да и забастовки невозможны — как же пациенты, которые останутся без помощи?
Но смириться с тотальным неуважением, пренебрежением, преследованиями — это находится за пределами любого терпения.
Человек самой необходимой и ответственной профессии поставлен в условия, когда он не только не может работать эффективно, но уже и не хочет, потому что не желает быть терпилой и даже просто боится.
Про клятву Гиппократа и материальные блага я поговорю отдельно в других статьях.
А здесь речь о моральном удовлетворении от профессии.
Чего добиваются пациенты своим отношением к врачам?
Трудно сказать, какие мотивы и мысли движут толпой, у которой в тренде тотальная травля врачей.
Но я точно могу сказать, к чему приведёт такой буллинг.
Врачи массово начинают уходить из государственной медицины в частные клиники.
Это решает массу проблем для доктора: 1. гораздо более высокая оплата труда
2. отсутствие перегрузок
3. отсутствие массовой бюрократической фигни
4. пациенты вежливы и учтивы, потому что платят деньги, но при этом могут в любой момент получить отказ в оказании услуг
5. можно всегда отказаться от пациента, если присутствует риск и нет 100% уверенности в эффективности услуг
Последний пункт становится всё более значимым.
В государственной медицине врач не имеет права отказать пациенту ни при каких обстоятельствах, если тот обратился по профилю, да ещё если и экстренно.
И даже, если пациент ведёт себя по-хамски, то врач не имеет права выставить его вон. Хотя и следует…
В частной клинике картина иная.
Сначала полная и даже избыточная, на всякий случай, диагностика, которую тоже делают для того, чтобы «защититься» от необоснованных нападок, если таковые потом появятся.
А потом врач примет решение, возьмётся ли работать с таким пациентом.
И если у него возникнет подозрение, что даже самое правильное лечение не гарантирует полного и быстрого излечения, то или обяжет пациента подписать договор, в котором будет пункт отказа от претензий, или просто откажет пациенту на любом правдоподобном основании.
Например указав, что при таком диагнозе и такой форме клиника не может оказать полного и необходимого спектра услуг.
И пациент «идёт гулять» в государственную медицину, если у него нет средств на лечение в Германии или Израиле.
Как правило нет таких средств. Иначе бы он и не пошёл ни в частную российскую клинику, ни, тем более, в государственную.
Так вот…
Пациент снова приходит в пристанище последней надежды — государственную больницу.
А там те самые врачи, из-за презрения к которым он сунулся в клинику частную.
В государственной больнице остаётся всё меньше классных специалистов, т.к. все лучшие, не вынося убожества государственной медицины и отношения «бесплатных» пациентов, уходят в частные клиники, где имеют лучшие условия, доход, уважение, признание, а так же меньшие нагрузки и ответственность.
Кончится тем, что государственной медицине останутся только стажёры после мединститутов (в лучшем случае, да и те свалят при первом удобном случае) и специалисты с уровнем квалификации санитара — безамбициозные, опущенные, готовые к тому, чтобы находиться на дне общества.
Всё способствует тому, что врачи выделятся в обособленную касту и дистанцируются от основного общества.
Сами врачи с друг другом договорятся по поводу лечения.
Они смогут обслуживать друг друга и членов своих семей на самом высоком уровне. Смогут оплачивать услуги друг друга и получать доступ к лучшим услугам.
А вот основная масса населения, не готовая оплачивать дорогие медицинские услуги, останется без медицины вообще.
А это именно та масса, которая и оказывает на врачей самое большое давление и занимается тотально травлей и хаем.
Вот к чему всё это приведёт.
Все лучшие врачи разбредутся по частным клиникам, оставив государственную медицину без кадров.
Что держало и держит пока ещё врачей в государственной медицине?
1. призвание
2. удовлетворение от результата работы
3. признание и уважение
Если это есть, то многие врачи смиряются даже с нищенскими зарплатами.
Но если нет и этого, то никакая клятва Гиппократа не удержит врача в профессии или на том месте, где он не получает морального удовлетворения от своего труда.
Думайте, больные! Думайте головой, как вы себя ведёте, и что вы делаете.
Ведь ничего не останется без последствий. У всего не свете есть причинно-следственные связи. И лучше, когда последствия прогнозируются заранее, а не оцениваются и анализируются постфактум.
Спрос определяет предложение.
А потому, как грибы, растут всякого рода конторы, которые занимаются «защитой прав пациента», которые учат граждан «как грамотно наклячить врача» на бабки.
Сюда же активно присоединяются и всякого рода следственные органы, которым вообще всё равно кого и как, лишь бы «было дело» и звезда на погон.
Как здесь не вспомнить последние события по делу Элины Сушкевич.
Идёт охота на врачей, идёт охота.
На главврачей и на совсем щенков.
Кричит СК и лают СМИ до рвоты.
Кровь на халатах у врачей-боевиков…(с)
Новое дело врачей-убийц. Детский реаниматолог Элина Сушкевич из Калининграда помещена под домашний арест, ее подозревают в том, что она в ходе оказания реанимационных мероприятий убила недоношенного младенца…
Все началось 6 ноября прошлого года: 27-летняя гражданка Узбекистана Замира Ахмедова поступила в роддом №4, где родила на 24-й неделе беременности — ребенок весил всего 700 граммов. Чтобы спасти новорожденного, вызвали медиков из «Регионального перинатального центра», в бригаде была реаниматолог Сушкевич. В тот же день ребенок скончался.
27 июня 2019 года в городе Калининграде задержана врач, замечательный, самоотверженный, преданный своей работе, спасший огромное количество жизней новорожденных детей врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-неонатолог Сушкевич Элина Сергеевна. Ей предъявлены обвинения в части 2 статьи 105 части 2 УК РФ «Убийство малолетнего, заведомо находящегося в беспомощном состоянии». Ребенок родился в родильном доме №4 Калининградской области на сроке беременности 23 недели и 3 дня, что является границей жизнеспособности (во всем мире вероятность выживания таких незрелых младенцев без тяжелых осложнений составляет не более 5%), и прожил около 5 часов. В родильной дом была вызвана врач-неонатолог и врач-анестезиолог-реаниматолог Элина Сергеевна Сушкевич в составе реанимационной бригады для транспортировки ребенка в Перинатальный Центр.
В течение 5 часов врачи совместно с Элиной Сушкевич отчаянно пытались спасти ребенку жизнь, стабилизировать состояние, чтобы транспортировка ребенка в перинатальный центр стала возможной.
Однако стабилизировать глубоко недоношенного пациента и транспортировать его в перинатальный центр не удалось, поскольку он был крайне тяжело болен, ребенок умер в стенах родильного дома №4. Ранее СМИ публиковали информацию о том, что ребенок погиб из-за того, что ему не ввели жизненно важный препарат — сурфактант (Куросурф), однако, как выяснилось позднее, эти обвинения были ложными, ребенок получил всю необходимую помощь, включая сурфактантную терапию. Теперь же врачей обвиняют в предумышленном убийстве…
Неонатолог-реаниматолог Элина Сушкевич
О нюансах я здесь писать не стану, т.к. на эту тему полно статей в Сети.
Могу сказать одно. Врач неонатолог-реаниматолог выезжает по экстренному вызову и спасает жизни новорождённых.
Это профессия такая. И в активе сотни спасённых жизней.
Да! Бывает и такое, что спасти ребёнка не удаётся. Тем более 700 граммового.
Уверен, что большинство читателей даже не представляют, как выглядит ребёнок весом в 700 грамм.
Рождается такой ребёнок с неокрепшими и несформированными органами.
Ещё не так давно спасение таких детей было просто невозможно.
И сейчас оно представляет сложности. Каждый случай спасения такого ребёнка — это праздник для врача.
Это пик его самореализации в профессии.
Но не всегда получается. Не всегда врач может спасти пациента, даже несмотря на все героические усилия и максимум самоотдачи.
И вот тут, вместо того, чтобы поблагодарить врача за то, что он самоотверженно сражался за жизнь пациента, сделав всё возможное, родственники не находят ничего лучше, как обругать врача, наорать или обратиться в суд.
Это днище! Это полное днище!
Какой у врача останется мотив для дальнейшей самоотверженной работы, не говоря уже об осадке от такого отношения.
А подающие такие заявления, они вообще отдают себе отчёт в том, что им ещё не раз в жизни придётся обращаться к врачам?
Опомнитесь, пока не поздно!
В моей копилке огромное количество случаев, которые обличают нижайшую культуру пациентов, влекущую за собой осложнения с их здоровьем, ответственность за которые пациенты хотят переложить на врача, который из любви к искусству, из чувства долга, а учитывая нищенские зарплаты, то ещё и из величайшего одолжения к больному, пытается всеми силами помочь и вылечить.
Ведь именно в этом его самореализация и предназначение.
И я ещё расскажу об этом в следующих статьях.
Когда же пациенты не поймут, что врачи в госучреждениях и так работают не за деньги, потому что их зарплаты — это слёзы, а не деньги.
А человек, который работает не за деньги, точно работает по призванию. Ведь любой доктор запросто найдёт работу вне больницы за те же 20000 рублей с гораздо меньшей ответственностью и проблемностью, после которой, он, придя домой, сможет о ней даже и не вспоминать.
Нет. Пациенты даже об этом не догадываются.
Но они поймут это, когда не станет «бесплатных» государственных врачей и государственной медицины.
За и против вакцинации против гепатита новорожденных в роддоме.
Как и когда вакцинируют детей в других странах
Итак, начинаем…
В первую очередь, когда вы задумываетесь о вакцинации ребенка и у вас возникают какие-то сомнения, то вы должны подумать – на сколько опасно заболевание, на сколько оно распространено и на сколько просто передается.
Вот для вирусного гепатита В имеются плохие новости по всем трем вопросам:
1. Вирусный гепатит В – это заболевание печени, которое часто имеет хроническое течение, т.е. — на всю жизнь, часто приводит к циррозу печени и становится причиной рака печени. Т.е. заболевание очень опасно.
2. На момент написания статьи по данным всемирной организации здравоохранения 257 млн человек имеют вирусный гепатит В
Безусловно не все эти люди больны вирусным гепатитом В, многие из них являются носителями, но и они могут заражать других людей.
Вот 257 млн человек это много или мало?
Например, людей с ВИЧ инфекцией 37 млн человек.
По сути «доула» это помощница в родах и её задача – создать максимально комфортное пространство для родов с учетом пожеланий роженицы.
Когда женщина встаёт на учет по беременности и у неё оказывается кровь резус-отрицательная, то в первую очередь акушер-гинеколог задаёт вопрос:
