Профилактические дозы витамина Д для доношенных и недоношенных детей

Чтобы подобрать необходимую дозу витамина Д для ребенка надо ориентироваться на официальные документы.


В России это Национальная программа «Недостаточность витамина Д у детей и подростков Российской Федерации: современные подходы к коррекции».
Этот документ можно свободно найти в интернете, кто не найдет – пишите, скину на почту.
Сразу оговорюсь, что документ не однозначный и я, как врач, увидела много несоответствий в этом документе + этот документ выпущен при поддержке фирмы «Медана» (а именно фирмы «Акрихин», которая представляет эту фирму в России), которая выпускает Аквадетрим.
Поэтому естественно при написании этого документа учитывались интересы фармацевтической фирмы.
Однако в своей работе я ориентируюсь не только на Российские нормативы, но и на международные.

И во всех документах написано, что рекомендуемая норма потребления витамина Д для людей любого возраста 400 МЕ.

Обращаю ваше внимание, что рядом с числом 400 стоит цифра 10.
Дело в том, что единицы измерения витамина Д в разных странах – разные.
В нашей стране больше принято в МЕ (международных единицах), а в других – в мкг (микрограммах).
10 — это как раз измерение в микрограммах, а 10 мкг=400 МЕ.

В Российском документе есть рекомендация принимать 500 – 1000 МЕ витамина Д ежедневно. Почему не 400 -1000?
Дело в том, что в препаратах витамина Д, которые официально зарегистрированы в нашей стране минимальное содержание витамина Д 500 МЕ, поэтому профилактическая доза 500 МЕ.
Но цифру 400 МЕ надо помнить, потому что если вы закажите витамин Д на сайте iHerb, там есть витамины, где в 1 капле содержится 400 МЕ, поэтому их можно тоже спокойно применять для профилактики гиповитаминоза Д по 1 капле.

Так сколько использовать витамина Д для профилактики: 500 или 1000 МЕ? Вот единого мнения нет.
Единственное мнение, в котором сходятся как отечественные, так и зарубежные исследователи – что доза более 1000 МЕ является уже лечебной и при её длительном использовании нужен контроль витамина Д в крови.


Мне попалась одна очень интересная научная статья в медицинском журнале «Неонатология», об исследовании уровня витамина Д в Финляндии (а именно Хельсинки, а Хельсинки географически расположен на той же широте, что и такие города как Иваново, Кострома, Владимир и т.д., то есть исследование очень актуально для средней полосы России.)
(ссылка на статью http://www.neonatology-nmo.ru/ru/jarticles_neonat/363.html)

Так вот, исследование большое (около 1000 детей), исследовали не только уровень витамина Д в крови, но и уровень кальция и определяли плотность костей. Исследование проводилось 2 года.
Половина детей получали 400 МЕ в день, другая половина – 1200 МЕ.
Как оказалось, у всех детей, которые принимали физиологическую дозу витамина Д и повышенную, уровень витамина Д и кальция были нормальными, плотность костей была также одинаковой, дети болели ОРЗ также одинаково.
И даже получился один неожиданный результат – детям, которые получали повышенную дозу витамина Д, в некоторых случаях ОРЗ протекали тяжелее и чаще приходилось назначать антибиотики.
Так что если разницы нет, зачем использовать повышенную дозу витамина Д и соответственно переплачивать?

Что касается недоношенных детей, особенно глубоко недоношенных, которые родились ранее 32 недели беременности, то такие детки с рождения часто имеют большой дефицит витамина Д и вообще повышенную потребность в этом витамине в первые 3 месяца жизни.
Поэтому в первые 3 месяца жизни им нужно 1000 МЕ в день, а потом можно переходить на более физиологическую – 500 МЕ.

Что касается детей, которые живут в районах Российского Севера, то рекомендуемая доза для них в день – 1000 МЕ.

Как долго принимать?
Раньше были рекомендации – в месяцы, где есть буква Р, т.е. с сентября по апрель включительно.
В новом Российском документе – круглогодично.
Я не совсем согласна с такими рекомендациями, потому что при нахождении на солнышке, в весенне-летние месяцы человек получает достаточно витамина Д, кроме того человек получает витамин Д из еды.

И еще, мое мнение по поводу «тотального» дефицита витамина Д. Я не умаляю всех достоинств витамина Д.
Но в последнее время к нему через чур пристальное внимание и активное насаждение его применения в очень больших дозах.
Я считаю, что это происходит в интересах фармацевтических компаний.
Не существует какого-то уникального вещества, благодаря которому человек будет абсолютно здоров и проживет очень долго и счастливо.
В конце 19- начале 20 веков таким «уникальным» лекарством был салициловый натр, потом всех и все лечили ртутью, то таким уникальным веществом считали витамин С, то перекись водорода, то во всем виноваты нервы и т.д.
А сейчас лозунг «Пейте витамин Д в «лошадиных» дозах и будет вам счастье, потому что этот витамин от всех болезней».
Не тут то было. Начали его использовать люди в таких дозировках, а как болели, так и болеют.
Не может быть такого, чтобы во всем был виноват исключительно дефицит витамина Д.
Если имеется реально, подтвержденный анализом крови недостаток витамина Д, то прием этого витамина пойдет на пользу.

Оптимальное содержание витамина Д в крови,

а именно 25 (ОН) D – 30-70 нг/мл.



Если недостатка витамина Д нет, то его прием будет не только бесполезен, но и вреден.
Потому что при приеме витамина Д в больших дозах могут быть осложнения и прежде всего со стороны почек.
Поэтому, если Вы сами решились на прием этого витамина в «лошадиных» дозах или хотите в больших дозах давать его своему ребенку, то проверьте свою кровь или кровь ребенка на уровень витамина Д.

И знайте еще такой момент – по своей сути витамин Д -это не витамин, а ГОРМОН. Об этом написано во всех медицинских и биохимических учебниках, и в той же национальной программе.
Вот и подумайте, если бы на упаковке было написано не витамин Д, а гормон Д – стали бы Вы его применять в больших дозах или бы ограничились физиологической дозировкой?

И еще, помните, что витамин Д находится во многих продуктах питания (особенно много в рыбе, рыбьем жире, печень трески).

Кроме того, солнышко никто не отменял.
А то стали многие говорить, что теперь и солнышко то — не то.
Никуда ультрафиолетовый спектр солнечного света не делся и даже зимой, если только вы не проживаете в условиях полярной ночи.
Поэтому гуляйте сами и со своими детьми в светлое время суток.

Витамин Д хорошо накапливается в жировых тканях, поэтому в летние месяцы или пребывая в теплых странах вы сможете сделать хороший запас витамина Д на многие месяцы вперед.



Всего вам доброго!

© НАТАЛИЯ ШИЛОВА — ВРАЧ-НЕОНАТОЛОГ, ПЕДИАТР,
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК И МАМА ДВОИХ ДЕТЕЙ 😉

 

Понравился материал?

Тогда пожалуйста сделайте следующее…

1. Поставьте «лайк».
2. Сделайте ретвит.
3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.
4. И конечно же, оставьте свой комментарий

back