Прививка против гепатита В. «За» и «Против».

В этой статье я коснусь таких вопросов:

  1. Надо ли вакцинировать ребенка в роддоме?
  2. Надо ли вакцинировать ребенка вообще?
  3. За и против вакцинации против гепатита новорожденных в роддоме.
  4. Как и когда вакцинируют детей в других странах



Итак, начинаем…

В первую очередь, когда вы задумываетесь о вакцинации ребенка и у вас возникают какие-то сомнения, то вы должны подумать – на сколько опасно заболевание, на сколько оно распространено и на сколько просто передается.

Вот для вирусного гепатита В имеются плохие новости по всем трем вопросам:

1. Вирусный гепатит В – это заболевание печени, которое часто имеет хроническое течение, т.е. — на всю жизнь, часто приводит к циррозу печени и становится причиной рака печени. Т.е. заболевание очень опасно.

2. На момент написания статьи по данным всемирной организации здравоохранения 257 млн человек имеют вирусный гепатит В

http://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b

http://www.who.int/bulletin/volumes/96/7/18-215210/ru/

Безусловно не все эти люди больны вирусным гепатитом В, многие из них являются носителями, но и они могут заражать других людей.
Вот 257 млн человек это много или мало?
Например, людей с ВИЧ инфекцией 37 млн человек.

Чувствуете разницу: 257 млн VS 37млн.

3. Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде:
на него не действует кипячение, замораживание и оттаивание.
Во внешней среде при комнатной температуре вирус сохраняется несколько недель.
Каким образом можно заразиться гепатитом В, а для этого надо знать где вирус может находиться: в крови, слюне, моче, вагинальной слизи, сперме. Соответственно, механизмы передачи вируса – половой, от матери к ребенку (чаще всего во время родов и при кормлении грудью), бытовой (через предметы домашнего обихода, обсемененные поверхности).
Приведу пример, если, например, на столе окажется капля крови больного гепатитом В, стол протерли, но не очень тщательно, вроде крови не видно, но мельчайшие частицы крови остались, там будет жить вирус на протяжении нескольких недель и если до этого места коснуться кожей, где есть трещинка или ранка – можно заразиться.
Можно заразиться при поцелуе. Потому что на вирус гепатита В не действует лизоцим, находящийся в слюне.
Вот, например, для сравнения вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) очень быстро разрушается во внешней среде, поэтому не может передаваться бытовым путем и тот лизоцим, который находится в слюне разрушает ВИЧ, поэтому через поцелуй заразиться ВИЧ нельзя.
Заразность вируса гепатита В в 100 раз выше заразности вируса иммунодефицита человека.
Еще способы заражения вирусным гепатитом В — через медицинский, стоматологический, маникюрный инструментарий, через переливание крови (если не соблюдены правила), через шприцы при инъекционном введении наркотиков.



Как может заразиться ребенок? Все зависит от возраста.

Безусловно, если ребенок новорожденный, то он не может заразиться ни половым путем, ни через наркотики.
Он может заразиться от мамы у которой имеется вирус гепатита В. Поэтому детям от матерей с вирусным гепатитом В прививку от гепатита В делать надо обязательно.
Врожденный вирусный гепатит В очень опасен. Дело в том, что чем меньше возраст человека, в котором он заражается вирусным гепатитом В, тем больше риск плохого исхода: если гепатитом В заразиться новорожденный – то риск формирования цирроза печени и соответственно смерти – 90%.
Если гепатитом В заражается взрослый человек, то такой         исход — 1%. Поэтому вакцинация от гепатита В новорожденных от мам, у которых есть вирус гепатита В – обязательна.

К сожалению, из-за того, что сейчас очень активна антипрививочная компания, от вакцинации отказываются и женщины с гепатитом В, не понимая этих тонкостей. В 2017 году в России умер ребенок от цирроза печени и хронической печеночной недостаточности в исходе врожденного гепатита В, потому что его мама, больная гепатитом В отказалась от вакцинации ребенка – прививки то вредные.
Поэтому надо делать все с умом. Прививка от гепатита В спасла жизнь многим десяткам тысяч детей во всем мире. Поэтому если мама, заражена вирусом гепатита В или есть другие близкие члены семьи, то вакцинировать ребенка от гепатита В обязательно надо сразу после рождения.
И если ребенок родился в таком состоянии, когда прививка противопоказана, то ребенку должны ввести специфический иммуноглобулин, а вакцинировать ребенка тогда, как только его состояние стабилизируется.

Что делать тем женщинам, у которых анализ на гепатит В отрицательный? Вакцинировать или не вакцинировать ребенка в роддоме?
Здесь двоякая ситуация. Скажу о своей точке зрения. Новорожденный ребенок – это очень хрупкий человечек.
В первые дни жизни ребенка, да и вообще первый месяц его жизни – это очень сложный период, происходит очень сложная перестройка в работе всех органов и систем, для того, чтобы адаптироваться после родов к другим условиям жизни.
И даже если ребенок родился с хорошей оценкой по шкале Апгар, и даже если детский врач, врач-неонатолог сказал, что у ребенка все хорошо. Это ровным счетом ни о чем не говорит.
Многие заболевания ребенка могут проявиться позднее – это и аномалии развития разных органов, и инфекции, и первичные иммунодефицитные состояния, заболевания крови.
Ребенок должен бороться со своими проблемами, а тут вакцинация. И не смотря на то, что прививка эта переносится хорошо, я считаю, что малышу сначала надо адаптироваться.
Кроме того, природой создано так, что оптимально, чтобы ребенок, когда родился был рядом с мамой (на совместном пребывании) и получал грудное вскармливание. А тут – анализы, прививки, уколы. Отставьте ребенка в покое, хотя бы в плане вакцинации.

И если мама ребенка не является носителем вирусного гепатита В, не больна им, в семье нет людей, зараженных вирусом гепатита В – эту прививку можно отложить на более поздний возраст.

Отказаться можно, у нас нет принудительной вакцинации. И в тот момент, когда у вас будут спрашивать разрешение на вакцинацию против гепатита В, Вы просто напишите отказ.

Почему же всё-таки в национальном календаре прививок в России есть прививка от гепатит В с первого дня жизни. Кстати, в этом вопросе не все цивилизованные страны солидарны.
Так, в России и США прививка предлагается с рождения всем новорожденным. Во Франции, Канаде. Англии – в роддоме делают прививку только детям из групп риска, остальным – позднее.

Дело в том, что вирус гепатита В можно определить не сразу после заражения. Стандартный тест, с помощью которого определяется этот вирус, это определение австралийского антигена.
Так вот, как только человек заразился этим вирусом, в течение 4-6 недель этот австралийский антиген, часть вируса не определяется – это так называемый серонегативный период. Человек заражен – а болезнь не выявляется.
И может случится такая ситуация – беременная женщина заражена, анализ пока отрицательный.
Ребенка в роддоме не вакцинируют, а у него в последующем оказывается врожденный гепатит В и как результат — плохой исход.
Вот чтобы избежать подобных ситуаций и предложено вакцинировать ребенка против гепатита В в роддоме в тех странах, где уровень гепатита В высокий.
В нашей стране уровень гепатита В достаточно высокий, поэтому и предложена вакцинация с роддома.

Как выйти из той ситуации, все-таки вакцинировать в роддоме или нет от гепатита В.

Если вы на 100% уверены, что вы не можете быть инфицированы вирусным гепатитом В, можно отказаться от вакцинации ребенка в роддоме.
Если вы сомневаетесь – то, лучше ребенка вакцинировать. Вообще будет замечательно, если беременная женщина сама вакцинирована от гепатита В и у неё имеется хороший постпрививочный иммунитет.
Это можно проверить в лаборатории.
Тогда вообще можно не переживать по поводу вакцинации ребенка в роддоме. В этом случае защитные антитела передадутся от матери к ребенку, которые будут защищать ребенка на протяжении 6 месяцев.
А далее, когда ребенок подрастет и окрепнет, Вы как раз можете задуматься от вакцинации ребенка против гепатита В.

Если ваш ребенок не вакцинирован в роддоме, то надо ли его позднее вакцинировать? Конечно надо!
Время летит очень быстро и вы не заметите как ваш ребенок подрастет и войдет в подростковый период.
А это и половая жизнь, и возможны наркотики. Меня вообще честно говоря удивляют мамы, которые категорически отказываются вакцинировать ребенка против гепатита В, но при этом ведут девочек в салоны красоты, чтобы проколоть уши.
Т.е. вакцина против гепатита В — это опасно, а то что не известно каким инструментарием будут прокалываться уши – это не опасно. Где логика? Заразиться в салонах красоты, делая маникюр, педикюр, тату, пирсинг можно гораздо быстрее, чем через медицинский инструментарий в больницах.
В больницах имеется сан-эпид режим.
Способы обеззараживания инструментария сертифицированы, персонал обследован.
А вот кто делает маникюр-педикюр, тату, пирсинг – не известно, когда они последний раз сами обследовались, как и чем они обрабатывают инструментарий.
Кроме того, меня вообще умиляют мамочки, которые заявляют, что их ребенок не будет жить половой жизнью. Да, пока он маленький – не будет. Но когда он подрастет, это случиться.
И он не придет и не скажет вам: «Мама у меня сегодня будет первый секс, мой половой партнер показал мне справку, что он здоров».
Кроме того, ваш ребенок может случайно оказаться в компании, в гостях, на вечеринке, где ему могут быть предложены инъекционные наркотики.
Какой бы не был замечательным ваш ребенок, какая бы не была замечательная ваша семья, это может случиться с каждым.
Да случилось, ребенок попробовал наркотик и может больше никогда этого в жизни не случится, но риск заражения есть.

Защитите его!

Всего Вам хорошего!




© НАТАЛИЯ ШИЛОВА — ВРАЧ-НЕОНАТОЛОГ, ПЕДИАТР,
КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК И МАМА ДВОИХ ДЕТЕЙ 😉

 

Понравился материал?

Тогда пожалуйста сделайте следующее…

1. Поставьте «лайк».
2. Сделайте ретвит.
3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.
4. И конечно же, оставьте свой комментарий

back